Counseling for the nursing mother or about the breastfeeding technique? / ¿Consejería para la madre lactante o para la técnica de lactancia materna?

Abstract Introduction: In Colombia, despite the implementation of initiatives such as breastfeeding counseling (BFC), exclusive breastfeeding (EBF) rates are low. Objective: To understand the experience of a group of nursing mothers regarding exclusive breastfeeding counseling provided at Women and Children Friendly Institutions (WCFI) in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Qualitative research with a phenomenological approach. In-depth interviews were administered to 19 breastfeeding mothers who were provided with exclusive breastfeeding counseling (EBFC) at 3 WCFI between August 2016 and January 2017. Units of meaning (UM) were identified through a comprehensive analysis performed in NVivo 10 and based on the reading of the textual transcripts of the interviews and the identification of essential structures in the mothers' narratives associated with the experience they had while being counseled at three moments (gestation, delivery/immediate postpartum, and puerperium). Results: The average age was 23 years. Only 37% of the mothers exclusively breastfed their children until they were 4 months old. Nine UMs were identified. During gestation and the immediate postpartum period, participants received instructions on how to breastfeed but were not provided with EBFC by healthcare staff. During the puerperium, the mothers' families and support networks provided them with help and guidance regarding breastfeeding. Conclusion: It is possible that the legal provisions on breastfeeding counseling and initiatives such as the WCFI are not being complied with in the country, as there are obstacles that hinder their proper execution. Thus, it is necessary to propose and develop effective strategies for the training of breastfeeding counselors among health personnel.

Resumen Introducción. En Colombia, pese a la implementación de iniciativas como la consejería en lactancia materna (CLM), las tasas de lactancia materna exclusiva (LME) son bajas. Objetivo. Comprender la experiencia de un grupo de madres lactantes respecto a la consejería en lactancia materna exclusiva (CLME) recibida en Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Investigación cualitativa con enfoque fenomenológico. Se aplicaron entrevistas a profundidad a 19 madres lactantes que recibieron CLME en 3 IAMI entre agosto de 2016 y enero de 2017. Las unidades de significado (US) se identificaron mediante un análisis comprensivo realizado en el programa N-Vivo versión 10 y basado en la lectura de las transcripciones textuales de las entrevistas y la identificación de estructuras esenciales en los relatos relacionadas con la experiencia que tuvieron durante la CLME en tres momentos (gestación, parto/posparto inmediato y puerperio). Resultados. La edad promedio fue de 23 años. Solo el 37% lactó exclusivamente hasta los 4 meses. Se identificaron 9 US. Durante la gestación y el posparto inmediato las madres recibieron indicaciones sobre cómo lactar, pero no recibieron CLME por parte del personal de salud. En el puerperio, la familia y la red de apoyo de las madres les brindaron ayuda y acompañamiento respecto a la lactancia materna. Conclusión. Es posible que en el país no se estén cumpliendo las disposiciones legales sobre la CLM ni iniciativas como las IAMI, ya que se evidencian dificultades para su correcta realización, por lo que es necesario plantear y desarrollar estrategias efectivas para la formación de consejeros en lactancia materna entre el personal de salud.

Contraceptive Counseling Strategies for Women Living With Human Immunodeficiency Virus: The Role of Integrating Reproductive Health and Human Immunodeficiency Virus Services to Prevent Perinatal Transmission in Colombia.

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of 2 contraceptive counseling strategies in Colombia for women living with human immunodeficiency virus (HIV). The first integrates (1) reproductive health and HIV services (integrated model [IM]), and the second (2) offers these services separately (non-IM). METHODS: Cost-effectiveness analysis from the third-party payer perspective (Colombian healthcare system). A decision analysis tree was used over a 24-month time horizon at a 3% discount rate, considering only direct costs. The outcome was the number of averted HIV perinatal transmission infections. We performed a discrete sensibility analysis and a probabilistic second-order sensitivity analysis with 10 000 iterations (Monte Carlo simulation). RESULTS: Compared with the non-IM, the IM prevented 3% additional HIV perinatal transmission infections, with an incremental cost-effectiveness of US dollar 525 and the highest net monetary benefit at the proposed willingness to pay. In the probabilistic sensitivity analysis, we found a substantial amount of parameter uncertainty that challenges the evidence in favor of the cost-effectiveness of the IM strategy. CONCLUSIONS: This study opens the possibility of integrating reproductive health and HIV services for women living with HIV in Colombia. In addition, it raises the necessity to produce additional good quality local empirical evidence to inform better and support the estimation of the economic efficiency of such a model in the country.

Exclusive breastfeeding counseling at Women and Children Friendly Institutions of Bogotá D.C., Colombia / Consejería en lactancia materna exclusiva en Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia de Bogotá D.C., Colombia

Abstract Introduction: Exclusive breastfeeding is still limited in Colombia. Despite the strategies implemented to promote it, the goal established by the World Health Organization (WHO) regarding this practice is far from being achieved. Objective: To describe the current situation of exclusive breastfeeding counseling at Women and Children Friendly Institutions (WCFI) of Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study conducted in a sample of 76 counselors from 12 WCFI institutions who were administered a semi-structured questionnaire with open and closed questions. Descriptive statistics were used to analyze the numerical and categorical variables, and the NVivo 10 software was used to analyze the answers obtained through open questions. Results: Qualified nurses and nursing assistants had the most contact with breastfeeding mothers (84% and 42% respectively). 91% of the participants had not been trained in exclusive breastfeeding counselling according to the WHO guidelines, while 60% of the sample considered that counseling only meant teaching and providing information to mothers on how to breastfeed. Conclusion: Breastfeeding counseling training is focused on providing information on how to breastfeed, but not on developing counseling skills. Furthermore, there is no consensus among health staff that works as breastfeeding counselors about what exclusive breastfeeding counseling is.

Resumen Introducción. En Colombia la práctica de la lactancia materna exclusiva es baja y, pese a las estrategias implementadas para promoverla, aún falta mucho para cumplir con la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Objetivo. Describir la situación actual de la consejería en lactancia materna exclusiva (CLME) en Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. La muestra estuvo constituida por 76 consejeros (miembros del personal en salud) de 12 IAMI, a quienes se les aplicó una encuesta semiestructurada con preguntas cerradas y abiertas. Para el análisis de las variables numéricas y categóricas se empleó estadística descriptiva y para analizar las respuestas obtenidas mediante preguntas abiertas se usó el software N-Vivo versión 10. Resultados. Los enfermeros y los auxiliares de enfermería fueron los consejeros que tuvieron mayor contacto con las madres lactantes (84% y 42% respectivamente). El 91% de los participantes no contaba con formación en CLME según los lineamientos de la OMS, mientras que para el 60% la consejería significaba enseñar o brindar información a las madres sobre cómo lactar. Conclusión. La formación en consejería en lactancia materna se centra en brindar información sobre cómo lactar, mas no en desarrollar habilidades de consejería; además, no hay un consenso entre el personal de salud que se desempeña como consejero en lactancia materna sobre lo que significa la CLME.

Significados de la actividad física en la cotidianidad. Los lugares de la belleza y el placer en una práctica de salud / Meanings of Physical Activity in Everyday Life. The Places of Beauty and Pleasure in a Health Practice / Significados da atividade física na cotidianidade. Os lugares da beleza e o prazer em uma prática de saúde

Resumen Introducción: La visión de la actividad física como experiencia cotidiana, determinada en parte por la organización social, es importante para entender y promover su práctica, dados los beneficios en salud que conlleva. Se realizó un estudio cualitativo interpretativo enfocado en los significados de la actividad física y su práctica en la cotidianidad de hombres y mujeres de Santander. Participaron 20 mujeres y 21 hombres, escogidos a partir de un muestreo teórico. Desarrollo: La actividad física se entiende como, principalmente, como el movimiento corporal que requiere de esfuerzo superior al del diario vivir, el cual constituye un medio para cuidar la salud y lograr un cuerpo 'normal'. Se trata también de una práctica generizada, que generiza la apariencia y es fuente de placer para sus practicantes. Conclusiones: En los significados de la actividad física, se observan elementos de las recomendaciones poblacionales sobre actividad física y el enlace entre el peso corporal 'normal', la salud y la belleza, conceptos alimentados por el discurso biomédico según el cual el riesgo de enfermar es una consecuencia de las elecciones que hacen las personas sobre su estilo de vida. Estas nociones coexisten con otras sobre la actividad física y el cuerpo, las cuales trazan una ruptura entre el significado de la actividad física y su práctica. A partir de estas, se dilucida un aspecto central del proceso reflexivo detrás de la práctica de actividad física: la conciencia corporal que motiva y acompaña su práctica, en parte proporcionada por el placer que produce la experiencia corporal íntima de la actividad física.

Abstract Introduction: The vision of physical activity as an experience, determined in part by social organization, is essential to understand and promote its practice. Researchers carried out a qualitative interpretative study focused on the meanings of physical activity and its practice in Santanderean men's and women's everyday life. The participants were 20 women and 21 men, chosen by theoretical sampling. Development: Physical activity's main understanding is as a body movement that requires more effort than daily life, which is a way to take care of health and to achieve a "normal" body, and also a gendered practice that generates appearance and is a source of pleasure for its practitioners. Conclusions: Meanings of physical activity show elements of its recommendations and the link between "normal" body weight, health and beauty, concepts fed by the biomedical discourse in which the risk of getting sick is a consequence of the choices people make about their lifestyle. These notions coexist with others about physical activity and the body, which trace a rupture between the meaning of physical activity and its practice. From these, authors elucidated a central aspect of the reflexive process behind the practice of physical activity: The body awareness that motivates and accompanies its practice, partly provided by the pleasure produced by the intimate physical experience of physical activity.

Resumo Introdução: A visão da atividade física como experiência cotidiana determinada em parte pela organização social é importante para entender e promover sua prática, dados os benefícios em saúde que esta traz consigo. Se realizou um estudo qualitativo interpretativo focado nos significados da atividade física e sua prática na cotidianidade de homens e mulheres de Santander. Participaram 20 mulheres e 21 homens, escolhidos a partir de uma amostragem teórica. Desenvolvimento: A atividade física é entendida principalmente como movimento corporal que requere de esforço superior ao da vida diária, o qual constitui um meio para cuidar a saúde e conseguir um corpo "normal". Trata-se também de uma prática generalizada, que generaliza a aparência e é fonte de prazer para seus praticantes. Conclusões: Nos significados da atividade física se evidenciam elementos das recomendações populacionais sobre atividade física e o enlace entre o peso corporal "normal", a saúde e a beleza, conceitos alimentados pelo discurso biomédico no que o risco de ficar doentes é uma consequência das escolhas que fazem as pessoas sobre o seu estilo de vida. Estas noções coexistem com outras sobre a atividade física e o corpo, as quais traçam uma ruptura entre o significado da atividade física e sua prática. A partir destas se dilucida um aspecto central do processo reflexivo por trás da prática de atividade física: a consciência corporal que motiva e acompanha sua prática, em parte proporcionada pelo prazer que produz a experiência corporal íntima da atividade física.

Dinámicas y prácticas de cuidado en la pobreza, la vejez y la discapacidad: La familia Vargas / Dynamics and care practices in poverty, old age and disability: The Vargas family / Dinâmicas e práticas de cuidado na pobreza, a velhice e a deficiência: a família Vargas

Introducción: Para el profesional de salud que busca ofrecer un cuidado congruente con los valores, creencias, prácticas y necesidades sentidas es un desafío conocer la heterogeneidad y diversidad cultural de un grupo de población que envejece de forma acelerada en el mundo. Objetivo: Este artículo describe las dinámicas y las prácticas de cuidado en salud de una familia en condición de pobreza que vive con una persona anciana en situación de discapacidad en la ciudad de Bogotá (Colombia). Método: Estudio cualitativo desarrollado con base en la historia oral de vida, tejido con la participación de tres integrantes de la familia Vargas. Las entrevistas en profundidad suman 894 minutos de grabación. La recolección, procesamiento y análisis de datos se efectuó siguiendo el procedimiento propuesto por el profesor e investigador brasilero José Carlos Sebe Bom Meihy. Resultados: Dos grandes temas emergieron: La familia Vargas: entre lo glocal y lo líquido, y Los Vargas: entre la sobrevivencia y la lucha por la dignidad. Conclusiones: El cuidado ocurre como una expresión de solidaridad familiar en una dinámica ambivalente y tensa, con cargas económicas, emocionales y de deterioro en la calidad de vida para las personas que lo asumen. La familia soporta en la esfera privada la dura carga de cuidar, acumulando muchas más desventajas sociales quedando surcados en un círculo de humillación e indignidad.

Introduction: For health professionals that seek to provide care which aligns with the values, beliefs, practices and perceived need, it is a challenge to know the heterogeneity and cultural diversity of a population group which is rapidly aging. Objective: This article describes the dynamics and health care practices of a family in poverty living with an elderly person with disabilities in the city of Bogotá (Colombia). Method: A qualitative study was developed based on the oral history of life, constructed with the participation of three members of the Vargas family. In-depth interviews total 894 minutes of recording. The collection, processing and data analysis was carried out following the procedure proposed by the Brazilian professor and researcher José Carlos Sebe Bom Meihy. Results: Two major themes emerged: The Vargas family: Between glocal and liquid and The Vargas: between survival and struggle for dignity. Conclusions: The care occurs as an expression of family solidarity in an ambivalent and tense dynamic, with economic and emotional loads which bring deterioration in the quality of life for those who take them. The family supports in the private sphere the heavy burden of care, accumulating many more social disadvantages and in turn end up trapped in a circle of humiliation and indignity.

Introdução: Para o profissional de saúde que visa proporcionar um cuidado congruente com os valores, crenças, práticas e necessidades sentidas é um desafio conhecer a heterogeneidade e diversidade cultural de urna turma de população que envelhece de forma acelerada no mundo. Objetivo: Este artigo descreve as dinâmicas e práticas de cuidado em saúde de uma família em situação de pobreza que vive com uma pessoa idosa com deficiência, na cidade de Bogotá (Colômbia). Método: Estudo qualitativo desenvolvido com base na história oral de vida, entretecido com a participação de três integrantes da família Vargas. As entrevistas em profundidade totalizam 894 minutos de gravação. A coleta, processamento e analise de dados foi efetuado segundo o procedimento proposto pelo professor e pesquisador brasileiro José Carlos Sebe Bom Meihy. Resultados: Dois grandes temas emergiram: a família Vargas: entre o glocal e o líquido e Os Vargas: entre a sobrevivência e a luta pela dignidade. Conclusões: O cuidado ocorre como expressão de solidariedade familiar sob uma dinámica ambivalente e tensa, com cargas económicas, emocionais e de deterioro na qualidade de vida para as pessoas que o assumem. A família suporta, na esfera privada, o pesado fardo de cuidar, acumulando muitas mais desvantagens sociais saindo franzidos em um círculo de humilhação e indignidade.

Situación de la consejería en lactancia materna exclusiva en el Hospital Engativá / Current Counseling Status of Exclusive Breastfeeding at Engativa Hospital / Situação de Aconselhamento em Aleitamento Materno Exclusivo no Hospital Engativa

Objetivo: Describir la situación actual de la consejería en lactancia materna como apoyo para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, en el Hospital de Engativá. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, con diseño cuantitativo y cualitativo, realizado en el Hospital de Engativá. La muestra estuvo constituida por 13 profesionales de la salud. Se presentan los resultados preliminares de esta institución, que forma parte de la muestra de la primera parte de la tesis doctoral titulada "Experiencia de la consejería en el apoyo para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad", de la primera autora de este artículo. Resultados: 77 % (10/13) de las participantes no están formadas como consejeras en lactancia materna; 69 % (9/13) de las participantes tiene contacto con la misma madre en más de una oportunidad; para el 69 % de las participantes, la consejería en lactancia materna significa educar a la madre en lactancia materna. La consejería en lactancia materna llevada a cabo por el 85 % de las participantes se traduce en realizar actividades educativas que buscan informar y enseñar a la madre sobre lactancia. El 54 % de ellas entrega material, como cartillas y folletos. Los temas centrales de la educación son: beneficios de la lactancia materna (85 %), técnica de lactancia materna (69 %) y técnicas de extracción, almacenamiento y transporte de leche materna (38 %). Sin embargo, no se centran en la principal duda que tienen las madres, reconocida por las participantes de este estudio, relacionada con la inseguridad hacia la producción de la leche. Conclusión: No hay claridad sobre el acompañamiento que debe realizarse para promover la lactancia materna y el enfoque de la consejería en lactancia materna por el personal de salud. Es necesario profundizar en lo que significa la consejería en lactancia materna, la metodología y el seguimiento, para promover el inicio de la lactancia y su mantenimiento hasta los seis meses de forma exclusiva.

Objective: Describing the current counseling conditions to support early initiation and maintenance of exclusive breastfeeding up to six months at Engativa Hospital. Methods: Cross-sectional descriptive study with a quantitative-and-qualitative design performed at the hospital. The sample: 13 health professionals. We present preliminary results of this entity as a part of the sample taken from the first section of the doctoral thesis, The experience of counseling to support the early initiation and maintenance of exclusive breastfeeding up to six months of age. Results: 77 percent (10/13) of the participants are not trained as breastfeeding counselors; 69 percent (9/13) of the participants have contact more than once with the same mother. For 69 percent of the participants, counseling means educate mother in breastfeeding issues while 85 percent of the participants means educational activities to inform and teach the mother about breastfeeding; 54 percent deliver material such as booklets and brochures; the main topics of education are breastfeeding benefits (85 percent), breastfeeding technique (69 percent), and breast milk extraction, storage and transport techniques (38 percent). However, they do not focus on the main doubt for mothers, participants of this study, related to insecurity towards milk production. Conclusion: There is no precision regarding the follow-up to be carried out to promote breastfeeding, nor an approach to breastfeeding counseling by health staff. It is required to godeeper into what breastfeeding counseling meaning, methodology and follow-up, to promote the early initiation of breastfeeding and maintenance until six months exclusively

Objetivo: Descrever a situação atual de aconselhamento em aleitamento materno como apoio para o início e mantimento de aleitamento materno exclusivo até os seis meses, no Hospital de Engativá. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal com desenho quantitativo e qualitativo realizado no dito hospital. A amostra foi de 13 profissionais da saúde. Presentam-se os resultados preliminares desta instituição que faz parte da amostra da primeira parte da tese doutoral, Experiência do aconselhamento no apoio para o início e mantimento do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade. Resultados: 77 % (10/13) das participantes não estão formadas como conselheiras no aleitamento materno, 69 % (9/13) das participantes têm contato com a mesma mãe mais de uma vez. Para o 69 % das participantes, o aconselhamento no aleitamento materno significa educar a mãe em aleitamento materno, enquanto para o 85 % das participantes se traduz em realizar atividades educativas que procuram informar e ensinar à mãe sobre aleitamento. O 54 % entrega material como cartilhas e folhetos. Os temas centrais da educação são benefícios do aleitamento materno (85 %), técnica de aleitamento materno (69 %) e técnicas de extração, armazenamento e transporte do leite materno (38 %). Contudo, não se centram na dúvida principal que têm as mães, reconhecida pelas participantes deste estudo, em relação com a incerteza frente à produção do leite. Conclusão: Não tem claridade com respeito ao acompanhamento que deve ser realizado para promover o aleitamento materno e a abordagem do aconselhamento no aleitamento materno pelo pessoal de saúde. É preciso aprofundar no que significa o aconselhamento no aleitamento materno, a metodologia e o seguimento, para promover o início do aleitamento e seu mantimento até os seis meses de forma exclusiva.

La consejería en lactancia materna exclusiva: de la teoría a la práctica / Counseling in Exclusive Breastfeeding: From Theory to Practice

Son reconocidos los beneficios de la lactancia materna en la salud del binomio madre-hijo; sin embargo, pese a las estrategias para promover su práctica, esta sigue siendo corta. La Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia 2010 reportó una prevalencia de lactancia materna exclusiva del 42.8%, cifra que aún está lejos de cumplir la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud de exclusividad hasta los seis meses de edad y complementaria hasta los dos años. En los últimos 20 años se han puesto en marcha intervenciones como la consejería en lactancia materna. En Colombia, la formación del personal de salud en este tema inició a principios de los años 90; pero, en la actualidad, existen varias dificultades para llevar a la práctica la consejería en lactancia en mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia en las diferentes instituciones de salud del país. Como consecuencia, la consejería se enfoca en apoyar a la mujer en las dificultades que se presentan en el acto de amamantar desde el aspecto fisiológico, sin centrarse en la mujer. El conocimiento de las bases teóricas de la consejería permite orientar el acompañamiento a la madre para promover el inicio de la lactancia materna y la exclusividad hasta los seis meses de edad. Del mismo modo, es necesario tener en cuenta los retos que conlleva el pasar de la teoría a la práctica en el contexto colombiano.

The benefits of breastfeeding in terms of health for both mother and child are well known. However, despite the different strategies to promote its practice, breastfeeding practice still remains low. In Colombia, the 2010 ENSIN (Spanish acronym for National Survey on Nutritional Status) reported an exclusive breastfeeding prevalence of 42.8%, an amount still far from achieving the target set by the World Health Organization on breastfeeding exclusivity until the child is six months old and complementary breastfeeding up to two years old. During the last 20 years interventions such as breastfeeding counseling have been set in motion. In Colombia, training of health personnel in breastfeeding counseling began in the early 90s, somehow, currently there are several difficulties to implement breastfeeding counseling in pregnant women and mothers in breastfeeding stage attending health institutions in the country. As a result, counseling focuses on supporting women regarding the difficulties that arise when breastfeeding from the physiological aspect, but it does not focus on women at all. Knowledge on counseling theoretical bases allows orienting the mother to promote breastfeeding and its exclusivity in children until they are six years old. Likewise, it is necessary to take into account the challenges that arise when moving from theory to practice in the Colombian context.

Conocimiento de las oportunidades perdidas de vacunación en profesionales no PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones) de Bogotá, D.C. / Knowledge of vaccination lost opportunities in non PAI (Spanish for Extended Immunization Program) professionals in Bogotá, D.C.

Antecedentes. Las oportunidades perdidas de vacunación (OPPV) son todas las circunstancias por las cuales un niño menor de cinco años o una mujer en edad fértil no reciben las vacunas necesarias al acudir a un establecimiento o servicio de salud. Objetivos. Comprender el nivel de conocimiento en OPPV en profesionales no PAI (PNP) de las localidades de San Cristóbal, Suba y Usaquén en Bogotá, D.C. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo con 9 entrevistas realizadas a profesionales no PAI de las tres localidades seleccionadas en el año 2012. Se empleó el método de análisis de contenido. Resultados. Los profesionales entrevistados manifiestan no tener conocimiento acerca de las OPPV, pese a que mencionan elementos fundamentales que hacen parte de estas, tales como restricciones en los horarios, desperdicio de biológicos, difícil localización de los usuarios para sus vacunas y errores del personal médico, entre otras. Conclusión. Este estudio permite hacer un urgente llamado de atención a las instituciones de salud, a la academia y a las autoridades sanitaras del distrito capital respecto a la formación de los profesionales de la salud en tema de OPPV, dado que el desconocimiento de las mismas puede conllevar a no identificarlas, controlarlas, reducirlas ni evitarlas oportunamente.

Background. Missed opportunities for vaccination (MOV) are all the circumstances in which a child who is younger than five years old or a fertile age woman do not receive the necessary vaccinations when arriving at a health service facility. Objective. To understand the level of knowledge in MOV in non PAI (Spanish for Extended Immunization Program) professionals (NPP) belonging to the localities of San Cristobal, Suba and Usaquén, located in Bogotá D.C. Materials and Methods. A qualitative, descriptive and interpretative study was conducted with 9 interviews applied in 2012 to professionals non PAI professionals belonging to these three localities. The content analysis method was used. Results. The interviewed professionals affirmed they don't have any knowledge about MOV, although they mentioned fundamental elements that are part of these MOV such as schedule restrictions, biological wastes, difficult location of users for administering their vaccinations and medical staff errors, including others. Conclusions. This study allows for an urgent wake-up call to health institutions and sanitary authorities of Bogotá regarding the training of health professionals in MOV aspects, provided that the lack of awareness on this regard can lead to not identify, control, reduce or avoid these MOV at the right time.

Creencias y prácticas de cuidado de la salud de ancianos / Beliefs and practices of health care for the elderly / Crenças e práticas de cuidado da saúde de idosos

Introducción: las creencias y prácticas de cuidado de la salud son expresiones de la cultura del cuidado de los grupos sociales. Objetivos: -Analizar el contexto sociocultural de la Comuna 9 de Cartagena y su influencia en el cuidado de la salud de sus ancianos.-Analizar las creencias y prácticas de cuidado de la salud de los ancianos en situación de discapacidad y pobreza en la Comuna 9. -Aproximarse a la comprensión de los conceptos de salud, vejez, discapacidad y pobreza de estos ancianos. Metodología: estudio cualitativo, etnografía descriptiva; se utilizó observación participante y entrevista a profundidad. Participaron ocho personas de 60 años y más, en situación de discapacidad y pobreza, en la Comuna 9. Se tomó como referente la propuesta de Leininger para el análisis de datos cualitativos. Se cumplieron criterios de credibilidad, confirmabilidad, significado en el contexto y saturación. Se obtuvo el consentimiento informado.Hallazgos: la relación entre el contexto sociocultural y el cuidado de la salud es dinámica y refleja la idiosincrasia cartagenera. Existen creencias sobre cosas que “sostienen la salud”, “cuidan la salud o causan enfermedad” y cosas que “enferman y matan”; y prácticas de cuidado que se mueven en un continuo entre hacer y no hacer nada para cuidar la salud. Conclusión: las creencias y prácticas de cuidado de la salud develan cómo la cultura permea todas las áreas de la vida de las personas y cambia con el desarrollo de las mismas.

Introduction: the beliefs and practices of health care are expressions of culture when caring for social groups.Objectives:To analyze the social cultural context of the Cartagena “Comuna 9” quarter and its influence when caring for the health of the elderly.To analyze the beliefs and practices in health care for the elderly with disability and in poverty, in the Cartagena’s “Comuna 9” quarter.To come closer to understanding the concepts of health, age, disability and poverty of the elderly.Methodology: a qualitative, descriptive ethnography was conducted; participant observation and in depth interviews were used. Participants were eight persons 60 years old and over, in conditions of disability and poverty in the Cartagena “Comuna 9” quarter. Leininger’s proposal for the analysis of qualitative data was taken as reference. Criteria for credibility, confirmation, meaning in the context and saturation were met. Informed consent was obtained.Findings: the relationship between the social cultural context and health care is dynamic and it reflects the idiosyncrasies of Cartagena. There are beliefs about things which “support health”, “take care of health or cause disease” and things which “sicken and kill”; and care practices that move along a continuum between doing and not doing anything about health care. Conclusion: beliefs and practices in health care reveal how culture permeates all areas of life of individuals and how it changes with their development.

Introdução: as crenças e práticas de cuidado da saúde são expressões da cultura de cuidado dos grupos sociais. Objetivos:-Analisar o contexto sociocultural da Comuna 9 de Cartagena e sua influência no cuidado da saúde destes idosos.-Analisar as crenças e práticas de cuidado da saúde dos idosos em situação de inabilidade e pobreza na Comuna 9.- Aproximar-se à compreensão dos conceitos de saúde, velhice, inabilidade e pobreza dos idosos. Metodologia: estudo qualitativo, etnografia descritiva; utilizou-se observação participante e entrevista em profundidade. Participaram oito pessoas de 60 anos e mais, em situação de inabilidade e pobreza, na Comuna 9. O referente do trabalho para a análise de dados qualitativos foi a proposta de Leininger. Observaram-se critérios de credibilidade, confirmabilidade, significado no contexto e saturação. Obteve-se o consentimento informado.Achados: a relação entre o contexto sociocultural e o cuidado da saúde é dinâmica e reflete a cultura cartageneira. Existem crenças sobre cosas que “suportam a saúde”, “cuidam a saúde ou causam doença” e coisas que “enfermam e matam”; além de práticas de cuidado que vão entre fazer e não fazer nada para cuidarem da saúde.Conclusão: as crenças e práticas de cuidado da saúde revelam como a cultura permeia todas as áreas da vida das pessoas e muda com o desenvolvimento delas.

Una mirada de la rehabilitación desde la perspectiva de la profesión de enfermería: [revisión] / A look at rehabilitation from the nursing profession’s perspective: [review] / Um olhar para a reabilitação desde a perspectiva da profissão de enfermagem: [revisão]

Se presenta una aproximación a lo que es e implica la rehabilitación para los profesionales de enfermería, sobre todo cuando se enfrentan al cuidado de las personas en situación de discapacidad y vejez. Parte de una revisión de literatura sobre la conceptualización de la rehabilitación desde la perspectiva de la profesión de enfermería y su desarrollo histórico para continuar con algunos aspectos relacionados con la legislación en esta materia, y seguir con una breve ilustración sobre el abordaje de la rehabilitación dado por distintos autores. Aproximación que permite plantear lo que es y significa este tema para los profesionales de enfermería con base, también, en las reflexiones a partir de la experiencia y los resultados de la investigación realizada por las autoras, sobre el diseño y evaluación de un modelo de cuidado cultural de la salud para personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en zonas urbano-marginal y rural aledañas a Bogotá D. C., durante tres años consecutivos a partir de 2004. Se espera que este artículo sea fuente de motivación para seguir indagando, profundizando y estableciendo prácticas de enfermería culturalmente adaptadas y orientadas a la rehabilitación de las personas en situación de discapacidad.

A definition is presented on what rehabilitation is and entails for nursing professionals, especially when they are faced with the care of the disabled or the elderly. It begins with a literature review on the conceptualization of rehabilitation from the nursing profession’s perspective and its historical development to continue with some aspects related with legislation on this subject matter, followed by a brief illustration on the rehabilitation approach given by the different authors. A definition that enables us to state what this topic is and means for the nursing professionals based on reflections about experiences as well as on the results of the study conducted by the authors, on the design and in the assessment of a culture based care model for the elderly in a situation of disability and poverty in urban and in rural deprived areas in the outskirts of Bogotá D. C., during three consecutive years as of 2004. This article is expected to become a source of motivation to continue researching, studying in depth and establishing nursing practices culturally adapted and geared towards the rehabilitation of people in a condition of disability.

Apresenta-se uma aproximação sobre o significado e implicações da reabilitação para os profissionais de enfermagem, especialmente, frente ao cuidado das pessoas em situação de discapacidade e velhice. O estudo está baseado em uma revisão de literatura sobre a conceituação da reabilitação desde a perspectiva da profissão de enfermagem e seu desenvolvimento histórico, continua com alguns aspectos relativos à legislação nesta matéria e com uma pequena ilustração sobre a abordagem da reabilitação na opinião de diversos autores. O trabalho oferece uma aproximação que permite colocar o que este tema significa para os profissionais de enfermagem, com base em reflexões obtidas a partir da experiência e dos resultados da pesquisa realizada pelas autoras, sobre o desenho e avaliação de um modelo de cuidado cultural da saúde para pessoas idosas em situação de discapacidade e pobreza em zonas urbano-marginais e rurais vizinhas a Bogotá, D.C., durante três anos consecutivos contados a partir de 2004. Espera-se que este artigo seja fonte de motivação para continuar indagando, aprofundando e estabelecendo práticas de enfermagem culturalmente adaptadas e voltadas para as pessoas em situação de discapacidade.

Políticas públicas, sistema de salud y mujeres con VIH/SIDA en Colombia: un análisis crítico / Políticas públicas, sistema de saúde e mulheres com VIH/SIDA na Colômbia: uma análise crítica / Public policies, health systems, and women with HIV/AIDS in Colombia: a critical analysis

Este artículo estudia las políticas públicas y los componentes del sistema de salud relacionados con el VIH/SIDA que afectan a las mujeres colombianas. Si bien existe un interés nacional por el control de la epidemia, las formulaciones no se traducen en líneas de acción específicas, con enfoque de género, para garantizar la atención integral. Los lineamientos se enmarcan en las políticas económicas vigentes y en la reforma de salud desde la Ley 100 de 1993. Las políticas de salud en VIH/SIDA requieren el apoyo de políticas económicas que faciliten a la población más vulnerable superar las condiciones de inequidad social; se requiere también un sistema de salud que garantice el pleno acceso a los servicios de las mujeres que más lo necesitan...

The large number of young adults (among 15 - 24 years old) living with HIV infection acquired through unprotected sex practices in Latin America stands out. Many of these young adults are vulnerable to HIV/AIDS infection due to their sexual behavior, the consumption of illegal substances, the lack of access to HIV information and health services and also due to economic and social reasons. Education programs in the field of sexual and reproductive health (considered successful) help delay the initiation of sexual activity and protect sexually active young adults against HIV and others sexually transmitted diseases and also prevent unwanted pregnancies. The education programs improve contextual factors that may stop the epidemic, increasing access to quality education, transforming the environmental inequality, valuing diversity and promoting principles of equality, democracy and respect for human rights...

Este artigo estuda as políticas públicas e os componentes do sistema de saúde relacionados com o VIH/SIDA que afeitam as mulheres colombianas. Se bem existe um interesse nacional pelo controle da epidemia, as formulações não se traduzem em linhas de ação específicas, com enfoque de gênero, para garantir a atenção integral. Os lineamentos se enquadram nas políticas econômicas vigentes e na reforma de saúde da lei 100 de 1993. As políticas de saúde em VIH/SIDA requerem o apoio de políticas econômicas que facilitem para a população mais vulnerável poder superar as condições de desigualdade social. Também é necessário um sistema de saúde que possa garantir o acesso aos serviços para as mulheres que mais o precisam...